64排螺旋CT對于冠狀動脈病變的診斷具有很高的敏感性和特異性，并且對病變程度的估計也很準確。但是由于64排螺旋CT的時間分辨率最快可達40毫秒和空間分辨率最高可達0.4毫米，加之心臟的不斷跳動和冠狀動脈毫米級的管徑，要使冠狀動脈血管造影CT檢查的圖像滿足診斷的要求，并非易事。因此，檢查前的準備、檢查過程中的注意事項對保證圖像質量至關重要。
取得患者配合 針對患者在等待檢查過程中的心理狀態，做好解釋和安撫工作，把檢查過程中的要求和需要注意的事項簡明扼要地對患者進行宣教，以消除顧慮，使患者保持良好的心態，有利于檢查順利進行。這需要醫護人員認真向患者講解檢查中的正常反應（如造影劑注入體內時患者會產生全身的發熱感），避免因患者緊張致使心率加快而影響檢查質量。呼吸訓練也是一個不能忽視的環節。吸氣幅度以中度為宜（同正常呼吸的吸氣幅度一樣，忌深吸氣），切記叮囑患者每一次呼吸的幅度要保持一致，以防止在增強掃描時，因患者呼吸過深或過淺，丟失應有的檢查區域；同時要求患者在屏氣的同時胸腹部保持靜止狀態，切勿運動，以避免圖像產生運動偽影；在患者進行呼吸訓練的同時，觀察其心率變化情況，盡量避免因吸氣、屏氣不良造成心率的變化過大。這些看似十分瑣碎的小環節并不是成像技術問題，但是如果沒有和患者充分交流并取得其配合，有可能會造成檢查的失敗。
術前做過敏試驗 碘普羅胺等非離子造影劑的藥品說明書上都沒有使用前做過敏試驗的要求，但在目前的情況下，為了避免意外情況，應堅持術前做過敏試驗。在做過敏試驗和做檢查的過程中，大多數患者的異常反應為緊張、血糖降低等因素造成，如惡心、頭暈、短暫的意識模糊、虛汗、低血壓等等。只有少數患者因個體差異，會有輕微過敏反應，主要表現為皮疹。針對過敏反應、低血糖、情緒緊張等分別使用地塞米松、50%葡萄糖、安定進行對癥處理即可。
適當控制心率 對于心律不齊的患者做冠狀動脈CT血管造影，應視情況而定，房顫心律、偶發的房性和室性期前收縮，以及比較嚴重的竇性心律不齊（心率變化超過5次/分以上）的情況，會對重建后的圖像產生非常大的影響，盡管經過個性化的后處理，其用于診斷的圖像也往往只能達到三級的標準。心率過快（>60次/分鐘）也會增加圖像后處理的難度和造成圖像質量不理想。因此，對于臨床檢查過程中比較常見的情況，如心率過快或竇性心律不齊，依據適應癥在臨床醫師的指導下，適當使用β受體阻滯劑控制心率是必要的，應使其達到目標心律。
保持靜脈通路 選擇合適的血管(粗、直、彈性好、易于固定)及靜脈留置針（18號），應盡量避開關節以避免或減少局部滲漏，嚴格無菌操作技術，熟練進針，盡量做到一次穿刺成功，并保證穿刺針頭在靜脈腔內 1.5cm以上，并要有很好的回血，可靠固定針頭，以減輕患者的痛苦。穿刺部位不宜扎兩針以上，若穿刺失敗則需選擇另一根靜脈再穿刺。 預先以4.0~5.5毫升/秒的流速注入20~30毫升的生理鹽水，通過試驗注射觀察靜脈通路是否通暢是防止注射過程中造影劑外滲的方法之一。
選擇造影劑濃度 造影劑采用非離子型造影劑碘普羅胺（370），用量每公斤體重 1.5～2.0ml，注射速度為5ml／s。先進行小劑量試驗，注射20 ml造影劑后掃描測試，通過時間密度曲線求出動脈強化時間峰值確定掃描時間。
魯公網安備 37170202666120
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