一、MRI為什么要做增強掃描？
MRI能多序列、多參數成像，形成不同信號的對比圖像。在磁共振成像問世的早期，有學者曾把MRI檢查不用造影劑作為優點來介紹，但隨著MRI應用的深入，注意到很多病變MRI平掃并不能顯示病變組織與正常組織的對比，仍需增強掃描，因此，增強掃描已成為MRI檢查的重要補充手段。
懷疑顱內轉移瘤即使平掃陰性常規做增強掃描；懷疑肝臟腫瘤即使平掃陰性常規做增強掃描；懷疑腹膜轉移瘤即使平掃陰性常規做增強掃描；凡是平掃可疑有病變（尤其是懷疑腫瘤時），要想得到明確的診斷，必須增強掃描！！
二、MRI增強掃描的適應證
1、腫瘤的顯示及其與周圍水腫組織的區分
2、血腦屏障的破壞程度的顯示（腦膜或脊膜病變的顯示）
3、血管病變的檢查（包括磁共振血管成像）
4、肝臟良惡性腫瘤的鑒別
5、骨骼腫瘤的顯示及向周圍浸潤的顯示。
6、腫瘤術后有無殘留或復發
7、炎性疾病診斷的應用
三、造影劑對病變產生強化的機制
1、病變與正常組織的血流灌注水平差異，使二種組織中造影劑的分布量產生差異。
2、由于血管(腦)屏障破壞或血管發育不全，通透性加大，局部有大量造影劑漏入血管外間隙，從而使局部造影劑含量增加。
3、小分子造影劑一般僅分布于細胞外間隙，不進入細胞內，如果病變區細胞外間隙較正常細胞外間隙疏松、擴大或由于細胞外水腫使細胞外間隙加寬，均允許有更多的造影劑分布其中，引起強化。
四、為什么增強MR只做T1加權像
1、常規劑量順磁性造影劑縮短T1，病變組織呈高信號，容易發現病變。
2、T1加權像成像時間短，提高效率。
3、增強后加脂肪抑制序列非常必要！
4、如果使用超順磁性造影劑，必須做T2加權像。
五、MRI與CT增強原理的比較
1、增強原理不同：CT增強改變病變組織的密度從而顯示病變：既可以是增加病變組織的密度，也可以是增加正常組織的密度。
2、和CT增強掃描比較的優點：
不需要做過敏試驗
更為安全（同等劑量下，其安全性是CT造影劑的20倍）
使用劑量更小（一般為CT造影劑的1/10）
對比好，病變檢出率高（顱腦、肝臟）
六、造影劑的毒副反應
1、Gd—DTPA產生輕度不良反應的發生率<1.46％，1992年全世界50萬例應用中，類過敏反應如喉頭水腫2例，過敏性休克3例，死亡3例。盡管如此，Gd-DTPA仍然是臨床上十分安全可靠的對比劑。
2、造影劑毒副反應的處理原則同一般碘類造影劑。
七、造影劑外滲的處理
1、冷敷 24 h 內應采用冷敷,目的是促進局部血管收縮, 控制小血管出血,減輕局部水腫和藥物的擴散,從而減輕局部組織的損害。
2、熱敷 24 h 以后可以開始熱敷,以增加局部血液循環, 促進滲出液的吸收并能幫助炎性反應的消退。
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