一、一般檢查
1、體溫(T)
(1)測量方法及正常值
口測法: 舌下,5分鐘 36.3-37.2
肛測法: 肛門 5分鐘 36.5-37.7
腋測法:腋窩 5分鐘 36-37
(2)發(fā)熱與體溫過低
低熱:37.4~38℃
中度發(fā)熱:38.1~39℃
高熱:39.1~41℃
超高熱:41℃以上
2、呼吸(R)
正常值
正常成人平靜呼吸時呼吸頻率:16~20次/分
新生兒: 40-44次/分
1-3歲: 25-30次/分
5歲: 25次/分
6歲: 18-20次/分
3、脈搏(P)
檢查脈搏時,必須選擇較為淺表的動脈,一般均用橈動脈,在某些情況下,不能檢查橈動脈時,則可查顳動脈、頸動脈、肱動脈、股動脈、足背動脈等。需注意脈搏的速率、節(jié)律、緊張度、強弱或大小等情況。
脈率和節(jié)率正常值
脈率
成人安靜狀態(tài)下: 60-100次/分
新生兒: 120-160次/分
6--12個月: 120-130次/分
2-3歲: 90-110次/分
4-5歲: 80-100次/分
14歲: 70--80次/分
4、 動脈血壓(BP)
(1)正常值
正常成人收縮壓18.6kPa(千帕)[140mmHg(毫米汞柱)] 舒張壓12.0kPa(90mmHg) 脈壓差為4.0~5.3kPa(30~40mmHg)
異常值: 高血壓:收縮壓21.3kPa(160mmHg)或/和舒張壓12.6kPa(95mmHg)
臨界性高血壓:血壓值在上述正常值與高血壓之間 低血壓:<12.0/8.0kPa(90/60mmHg)
(2) 測量血壓須知
血壓測量目前臨床上仍多采用汞柱式血壓計。應安靜休息片刻,以消除勞累和緊張因素。被檢者手臂應放在與右心房同一水平(坐位時平第四肋軟骨,仰臥時平腋中線),并外展45。將橡皮氣袖(寬度12-14cm)展平,氣袖中部對著肱動脈,縛于上臂,氣袖下緣要距肘窩2-3cm,不可過松或過緊,將聽診器胸件放在肘部肱動脈上,然后向氣袖打氣,待肱動脈搏動消失,再將汞柱升高后緩慢放出氣袖中的空氣使汞柱緩慢下降(以2mm/s為宜),以便正確讀出結果,聽到的第一個聲音所示的壓力值是收縮壓;當該音性質突然變?yōu)榈统粒缓髣t很快消失,取動脈音消失時的壓力值為舒張壓。收縮壓與舒張壓之差稱為脈壓,測量血壓時,一般以右上肢為準,連測2-3次,取其最低值。
(3)mmHg(毫米汞柱)與kPa(千帕)間的換算公式 mmHg---kPa換算方法: 換算公式:mmHg值×4÷30=kPa值。 kPa---mmHg換算方法:kPa值×30÷4=mmHg值
5、身長與體重
身長與體重的協(xié)調性 男性:體重(KG)=身長(CM)-100 女性:平均比男性約減2.5公斤體重。
二、兒童體檢
1、年齡分期
胎兒期:從受孕到分娩,約9個月
新生兒期:出生后第一個月
嬰兒期:出生后第2個月至1歲
幼兒期:1-3歲
學齡前期(兒童期):4-7歲
學齡期:7-12歲(小學),12-18歲(中學)
2、小兒體重計算公式:
1-6個月體重(公斤)=初生體重+(0.6×月齡)
6-12個月體重(公斤)=初生體重+(0.5×月齡)
2-10歲體重(公斤)=年齡×2+7
3、小兒身長計算公式
初生:50CM
出生至1歲:長25CM
1歲以上:身長=5×年齡+75CM
4、小兒鹵門閉合時間
初生:1.5×2CM
前鹵門:1.5歲
后鹵門:3-4個月
5、小兒牙齒萌出時間
剛生下來的孩子沒有牙齒。嬰兒出生6個月左右開始出牙。兒童出牙時常可發(fā)生精神不安、食欲減退、牙齦發(fā)癢和唾液增多等現象。這時,要特別注意兒童的口腔清潔,避免因感染造成的口腔病癥。一般牙齒是成對的萌出,并有一定的次序和時間,下牙萌出的時間比同名上牙早。兒童到兩歲半左右20個乳牙全部出齊。隨著年齡的增長,乳牙完成了任務。在正常情況下,便按時脫落。同時,恒牙就循著乳牙的位置萌出。6-13歲左右將20個乳牙全部換完。另外再在最后一個乳牙的后面,新長了個恒磨牙,全口共32個恒牙。恒牙如果沒有病理變化或意外的損傷,是永久生存不致脫落的。
6、小兒呼吸、心率和血壓
(1) 呼吸正常值 新生兒: 40-44次/分 1*3 歲: 25-30次/分 5歲: 25次/分 6歲: 18-20次/分
(2)心率正常值 新生兒: 120-160次/分 6-12個月: 120-130次/分 2-3 歲: 90-110次/分 4-5歲: 80-100次/分 14歲: 70--80次/分
(3)血壓正常值 10歲以上兒童計算公式 收縮壓 (mmHg)=80+(年齡×2) (kPa)=(80+年齡×2)×0.13322 舒張壓=收縮壓×2/3~3/5
三、其他檢查
1、各關節(jié)運動正常范圍度
(1)肩關節(jié)
中 立 位:上臂自然下垂靠緊胸壁,屈肘90度。 矢狀軸運動范圍:內收45度外展,上舉180度。 冠狀軸運動范圍:前屈90度,后伸35度。 垂直軸運動范圍:中立位內旋45度;外旋45度。外展90度;內旋90度;外旋90度。 功 能 位 置:肩關節(jié)外展45度~75度(55度);肩關節(jié)前屈30度;肘關節(jié)屈曲90度;上臂外旋15度。
(2)肘關節(jié)
冠狀軸運動范圍:伸180度,屈135度,過伸5度~15度 前 臂 旋 轉:上臂貼緊胸壁,肘屈;前臂腕伸直,旋前90度,旋后90度。 功 能 位 置:前臂在立位,肘關節(jié)屈曲90度。
(3)腕關節(jié)
冠狀軸運動范圍:背伸70度,掌屈70度。垂直軸運動范圍(手平放):撓側屈30度,尺側屈30度。 功 能 位 置:腕關節(jié)向背側屈曲15*~20*;腕關節(jié)向尺側偏斜約10度(狀如執(zhí)筆)。
(4)掌指、指間關節(jié)
掌指關節(jié)屈曲90度,近側指間關節(jié)屈曲90度,遠側指間關節(jié)屈曲60度,掌指關節(jié)過伸30度,拇指外展45度,拇指對掌45度。
(5)髖關節(jié)
矢狀軸運動范圍:內收25度,外展45度。 冠狀軸運動范圍:前屈125度,后伸10度。 垂直軸運動范圍:內旋40度,外旋45度。 功 能 位 置:髖關節(jié)外展20度,并輕度前屈;膝關節(jié)屈曲15度~20度踝關節(jié)成直角,足趾向上。
(6)膝關節(jié)
冠狀軸運動范圍:中立位即伸位180度,屈120度,過伸10度。 功 能 位 置:膝關節(jié)屈伸15度~20度;兒童膝關節(jié)應伸直位。
(7)踝關節(jié)
中立位:90度 冠狀軸運動范圍:背伸20度(肢體位70度),跖屈45度(肢體位135度)。 功能位置:踝關節(jié)屈曲90度(中立位)。
(8)足部各關節(jié)
距足下關節(jié)運動:外翻20度,內翻20度。 中趺關節(jié)運動:前足外展25度,前足內收25度。 跖趾關節(jié)運動:背屈45度,跖屈45度。
(9)脊柱:
頸 椎:矢狀軸運動范圍:左右側屈各45度。冠狀軸運動范圍:前屈、后伸均45度。垂直軸運動范圍:左右旋轉各45度。
腰 椎:腰骶關節(jié)矢狀軸:左右側屈各30度。冠狀軸前屈45度。 垂直軸:左右旋轉各45度。
2、聽力范圍和聽力檢查
聽力范圍: 16-24,000Hz(赫)
聽力檢查:
耳語測驗:普通說話12-20m,耳語6m。
音叉測驗:陽性-氣導>骨導 陰性-氣導<骨導 (正常:氣導為骨導的2倍)
3、眼壓測定正常值
(1)壓陷法 最低:1.76kPa(13.2mmHg) 最高:3.61kPa(27.1mmHg) 平均:2.81kPa(21.1mmHg)
(2)壓平法 2.27~3.73kPa(17~28mmHg) 平均2.80kPa(21mmH)
(3)彈力眼壓計測定 5g2.20kPa(16.5mmHg) 7.5g2.53kPa(19.0mmHg) 10g2.80kPa(21.0mmHg) 15g3.47kPa(26.0mmHg)
4、視力檢查正常值
明視距離:25cm
遠視力(5m):1.0~1.5
近視力(30cm):1.0~1.5
5、視野檢查
[正常值]白色視標3/333
顳側:90度
鼻側:60度
上側:60度
下側:70度
周邊視野:25~30度以外區(qū)域.
中間視野:10~25度之間.
中心視野:10度以內.
6、妊娠預產期計算
計算公式: 末產供銷月經的月數+9月(或-3月),日數+7日