心源性休克是因為心臟功能出現快速退化,引起心心臟的輸出量明顯減小,同時導致損壞性的急性周圍循環衰竭的一種心臟系統綜合征。心源性休克疾病發生的因素是以急性的心肌梗死最為常見,嚴重心肌病、心包填塞、心肌炎、嚴重心律失常或慢性心力衰竭終末期等均可導致本癥。這種病治療起來時很有難度的,兒茶酚胺類藥物是現階段的第一線藥物、應用最多的是多巴胺、多巴酚丁胺具有升壓及正性肌力作用,小劑量多巴胺尚有擴血管增加腎臟血流量的作用。
心源性休克疾病發生的原因
心源性休克是指各種原因所致心臟泵功能衰竭,表現為動脈壓顯著降低。伴意識障礙,少尿出汗等休克征象,大多由于心臟(主要是左心室)收縮成分減少或喪失,或由于心腔充盈障礙,從而導致心排量急劇減少,乃至出現休克。
微循環分布在全身各個器官和組織中,其功能狀態直接影響組織細胞的營養代謝和功能。雖然不同臟器和組織中微循環的結構不盡相同,但其基本結構相似,包括微動脈、后微動脈、前毛細血管、真毛細血管、微靜脈和動靜脈短路等微細血管組成。
正常情況下,血流從微動脈、后微動脈經前毛細血管通道連續地流動,流速較快,而真毛細血管網只有20%處于血流通過的開放狀態,其余部分處于關閉狀態,因此它的潛在容量非常可觀,一旦全部開放,大量血液就會淤滯在毛細血管網內,可導致有效血容量銳減,加劇休克的發生和發展。
盡快診斷可引起休克的疾病并及時予以治療,是防止發生休克的最有效措施。由于急性心肌梗死是心源性休克的最常見的病因,
研究表明:糖尿病、心絞痛、外周血管或腦血管疾病、陳舊性心肌梗死、女性等都是急性心肌梗死患者發生休克的危險因素,如果入院時同時有這6種因素,則發生休克的可能性是25%。急性心肌梗死發生休克的高危患者最好早期進行PTCA。
老年人心源性休克應該如何預防:
老年心源性休克為極其危重的心臟急癥,病死率很高。心源性休克,大都發生在嚴重器質性心臟病的基礎上,為了預防心源性休克的發生,重點應放在原發病的治療及監護上。對從事心血管病的醫護人員,尤其是工作在CCU的人員,應該對心源性休克的診斷監護及緊急處理有一全面深入的了解。同時還應掌握與非心源性休克的鑒別診斷,以免貽誤治療。